大病医保办理流程、申请方式及报销步骤详解？

在全力减轻家庭因疾病而产生的经济压力，我国构建了一个全面的医疗保障网络，包括基础医疗保险、重大疾病保险和医疗救助。特别是重大疾病保险，它在居民基本医保的基础上提供了对高额医疗费用的额外保障。

尽管重大疾病保险已经帮助无数家庭渡过了经济危机，但许多人仍对这一制度知之甚少。为此，相关负责人最近对公众普遍关注的问题进行了详细的回答。

参保无需额外手续

问：如何加入重大疾病保险，需要支付费用吗？

答：自该制度设立之初，参加重大疾病保险并不需要额外手续。所有参与基本医疗保险的居民自动成为重大疾病保险的参保者，无需支付额外费用。

自2012年试点以来，重大疾病保险于2015年全面推行。数据显示，在过去十多年中，该保险已经惠及了近亿名患者。仅在2023年，就有超过1156万人享受了保险报销，平均每人减轻了约8000元的负担，最高报销额达到百万元。

精准救助，显著减负

问：重大疾病保险的起付标准是怎样的？

答：目前，起付标准通常不超过居民上一年度人均可支配收入的50%，而支付比例不低于60%。加上基本医保，最高支付限额大约是当地居民人均可支配收入的6倍。

对于经济困难的群体，政策不断完善，实现精准倾斜。对于低保家庭、极困人员和返贫人口，起付标准降低50%，支付比例提高5个百分点，且取消了最高支付限额。

即时结算，便捷服务

问：重大疾病保险如何结算？

答：参保居民在指定医疗机构产生费用后，若费用进入重大疾病保险的支付范围，在实现“一站式”结算的地区，可以即时结算，自动享受相关待遇，无需单独申报。

政府与商业保险的合作

问：已有基本医保和重大疾病保险，是否还需要购买商业保险？

答：政府鼓励市场参与，支持商业保险公司参与重大疾病保险的承办，创新医保与商业保险的合作模式。目前，大多数地区通过政府购买服务的方式，将重大疾病保险业务委托给商业保险公司，这不仅促进了保险市场的活力，也提高了管理服务的水平。

保险的本质是防范风险。除了基本医保和重大疾病保险，是否需要额外的商业保险，取决于个人的意愿和经济能力。近年来，各地在管理服务机制上的创新取得了显著成效。

例如，某市积极探索了一种新的运行模式，将重大疾病保险与商业保险公司的定制保险相结合，在基本保费的基础上，通过个人“选缴保费”的方式，实现了“多缴多得、连缴多得”的效果。截至2023年底，该市的重大疾病保险为数十万人减轻了数十亿元的负担，其中报销金额超过20万元的人数达到近两千。