医疗保险怎么报销流程?医疗保险报销的条件和流程?
医疗保险报销,就是指我们交了医疗保险后,一旦生病或发生意外需要治疗,就能通过一定的程序,从医保基金里获得一定的经济补偿,这可是个大事,毕竟关系到我们的“救命钱”,别急,我这就给你详细说说这医疗保险报销的条件和流程。
1、首先得确保你有资格,你得是参加了医疗保险的在职职工或退休人员,而且得是正常缴费状态,如果你刚刚参加工作,或者刚退休,可能需要等一段时间,因为有些地方规定有等待期。
2、你得是在定点医疗机构就医,这个很重要,不是所有医院都能报销,你得先查清楚,或者直接问医院,是不是定点医疗机构。
3、你得准备好相关的材料,这包括你的身份证、医保卡、医疗费用的发票、诊断书、费用清单等等,这些都是报销的必备材料,少了哪个都不行。
4、接下来,就是填写《医疗保险费用报销申请表》,这个表格你可以在医院或者社保局领取,也可以在网上下载,你得如实填写你的个人信息、就医信息和费用信息。
5、你得把准备好的材料和申请表一起交给单位的社保经办人,他们会帮你审核材料,看看有没有问题。
6、如果材料没问题,社保经办人会把材料提交给社保局,社保局会根据你的医保政策,计算出你能报销的金额。
7、就是等着钱到账了,社保局审核通过后,会把报销的钱打到你的医保卡里,或者直接打到你的银行账户。
举个例子,比如我去年因为阑尾炎住院,总共花了2万块钱,我参加了职工医保,按照当地的政策,起付线是1000元,报销比例是80%,我能报销的费用就是(20000-1000)*80%=15200元,我提交了材料,填写了申请表,交给了单位的社保经办人,社保经办人审核没问题后,提交给了社保局,社保局审核通过后,就把15200元打到了我的医保卡里。
只要你按照流程来,准备好材料,医疗保险报销其实并不复杂,但你得注意,报销的时间是有限制的,一般是出院后的3个月内,所以得抓紧时间,而且,如果你的医疗费用里有自费项目,这部分是不能报销的,就医的时候,最好问问医生,哪些项目是医保能报销的。