工伤险怎么报销?工伤医疗费是不是100%报销的?
工伤险报销对于我来说是挺熟悉的,毕竟在职场上,安全事故时有发生,这时候工伤险就派上用场了,不过,工伤险的报销流程和报销比例,对很多人来说,可能还是一头雾水,我就来给大家详细说说工伤险怎么报销,以及工伤医疗费的报销比例。
1、发生工伤后,一定要第一时间通知单位,单位会在30日内向人社局提出工伤认定申请,这一步很关键,因为如果超过30天,单位再提出申请,人社局就不会受理了。
2、接下来,人社局会在收到申请后的60日内作出工伤认定决定,如果被认定为工伤,那么就可以进入报销流程了。
3、报销流程其实挺简单的,需要填写《工伤保险待遇申请表》,然后提供相关的证明材料,比如工伤认定书、医疗诊断证明、医疗费用发票等,这些材料准备齐全后,就可以提交给人社局了。
4、人社局收到材料后,会在15日内完成审核,审核通过后,就可以拿到报销款了,一般情况下,报销款会在1个月内打到个人账户。
至于工伤医疗费的报销比例,这个要看具体情况,工伤医疗费是可以100%报销的,如果涉及到第三方责任,比如交通事故,那么报销比例可能会有所降低,前段时间有个同事在上班路上出了车祸,虽然被认定为工伤,但由于对方负主要责任,所以工伤险只报销了80%的医疗费用。
如果工伤医疗费超过了当地规定的最高支付限额,那么超出部分也是不予报销的,北京市规定,工伤医疗费的最高支付限额为30万元,如果医疗费用超过了这个数,那么超出部分就需要个人承担了。
工伤险的报销流程并不复杂,只要按照规定准备材料,及时提交申请,一般都能够顺利拿到报销款,而工伤医疗费的报销比例,虽然一般情况下可以100%报销,但也会受到第三方责任和最高支付限额的影响,大家在享受工伤险保障的同时,也要了解相关的规定,以免在报销时遇到麻烦。