什么是职工医疗保险?职工基本医疗保险包括什么?

职工医疗保险，简单来说，就是国家为了保障职工在生病或受伤时能够得到基本的医疗救助，而设立的一种社会保险制度，它属于社会保险的五大险种之一，其他四险分别是养老、失业、工伤和生育保险。

职工基本医疗保险包括什么？

1、个人账户：职工每个月会按照工资的一定比例缴纳医疗保险费，这部分钱会进入你的个人账户，个人账户里的钱可以用来支付门诊费用、药店买药等。

2、统筹基金：除了个人账户，还有一部分钱会进入统筹基金，这部分钱用于支付住院费用、特殊疾病费用等。

3、大病保险：如果医疗费用超过了统筹基金的支付限额，还可以通过大病保险进行二次报销。

4、特殊疾病保障：对于一些特殊疾病，如癌症、心脏病等，医疗保险会有额外的保障措施。

具体案例

以北京市为例，2024年职工医疗保险的缴费比例是这样的：

-个人缴费：工资的2%。

-单位缴费：工资的9%。

假设你的月工资是10000元，

-个人账户：10000 * 2% = 200元。

-统筹基金：10000 * 9% = 900元。

这1100元就是每个月你和单位共同为你的医疗保险缴纳的费用。

报销流程

1、门诊报销：当你去看病时，可以直接使用个人账户里的钱支付费用。

2、住院报销：如果需要住院，先自付一定比例的费用，然后剩余的部分由统筹基金支付。

3、大病报销：如果住院费用超过了统筹基金的支付限额，可以申请大病保险进行二次报销。

注意事项

-连续缴费：医疗保险需要连续缴费，一旦断缴，可能会影响你的报销待遇。

-异地就医：如果需要在外地就医，需要提前办理异地就医备案。

-医保目录：不是所有的药品和项目都能报销，只有医保目录内的才可以。

通过这些内容，你应该对职工医疗保险有了更清晰的了解，记得，医疗保险是我们的一份保障，一定要按时缴费，合理使用。