公费医疗含义与医保差异?不报销范围有哪些?
【1】概念差异
医疗保险为在职人员及居民提供在疾病时所能负担的医疗服务,而公费医疗则为某些特定职业群体提供的无偿医疗和预防保健服务。
【2】受益群体差异
公费医疗专为公务员设计。相比之下,医疗保险则包括在职人员、农民工、学生和儿童。
【3】保障程度差异
公费医疗提供的保障范围和报销比例均超过医疗保险。公费医疗由雇主全额报销,而医疗保险则按规定比例报销。
总结来说,公费医疗提供更广泛的保障和更高的报销比例,费用由雇主承担,但受益者较少。医疗保险虽覆盖人群广泛,但报销比例有所限制。
在职人员门诊费用报销比例(年度内医药费总计):
≤3000元:公费医疗报销80%,个人自付20%。
>3000元:公费医疗报销90%,个人自付10%。
法律依据:《中华人民共和国社会保险法》第二十三条规定,职工应参加基本医疗保险,费用由雇主和职工共同承担。个体工商户、非全日制从业人员和其他灵活就业人员也可参保,费用由个人承担。
1、门急诊费用:年度内基本医疗保险规定范围内的医疗费用累计超过2000元的部分。
2、报销比例:合同期内派遣人员2000元以上部分报销50%,个人自付50%;年度内门急诊最高报销额为2万元。
3、保管医疗单据:参保人员需妥善保管定点医院的门诊医疗单据,作为报销凭证。
4、特殊病种门诊就医:患有特定疾病的参保人员在门诊就医时,需由定点医院出具诊断证明,并申报审批。特殊病种的门诊就医和取药仅限于批准的定点医院。
5、住院医疗服务。